张家港市卫生健康委持续推进医防融合体系建设

医防融合是推动健康服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的关键举措。近年来，市卫生健康委持续发力、多措并举，健全机制、建设队伍、融合业务、强化应急，持续推进医防融合体系建设，实现医疗与预防的深度融合、协同发展，探索优化健康服务模式，为人民群众提供更加全面、高效的健康保障。

（一）融合门诊，社区联动，织密传染病防控网络

36岁的张先生确诊肺结核后，在市一院“结核病医防融合门诊”接受了一站式服务，这里不仅有临床医生提供诊治和用药指导，还有公卫医师提供个性化健康教育、家庭成员预防、控制和管理方面的专业建议；同时，张先生居住地所在的社区卫生服务中心同步联动，为其家庭成员提供免费筛查，发现其11岁的儿子也被感染，实现了疾病的早期发现和早期治疗，同时避免了结核疫情进一步扩散的风险。通过临床、公卫专家“二对一”专属服务，医院、疾控、社区“三方联动”，打破了传统医患单线治疗的局限，形成了传染源快速锁定、重点人群精准摸底、医疗服务高效连贯的结核病防治闭环。

（二）体医融合，健康促进，创新慢性病干预模式

凤凰镇社区卫生服务中心针对辖区内中老年慢性病患者指标控制不理想及青少年肥胖高发的现状，建成运动促进健康中心，创新推出“燃烧我的卡路里”等慢性病综合干预项目。将运动干预、营养食谱、心理支持、药物治疗以及健康教育等多个方面有机融合，推动慢性病防控端口持续前移。12岁的小李同学体重超标，家人在得知凤凰镇社区卫生服务中心的“运动促进健康中心”消息后，去年暑期为他报名参加了该中心的青少年减重集训营。在这里，专业的医疗及运动处方师团队为其进行了全面评估检查，并制定了个性化运动处方、监控运动过程、阶段性评估效果。经过一个暑假，小李同学减重初见成效，更令家人欣慰的是，小李同学养成了健康饮食、科学运动的好习惯，身体健康和心理健康水平均得到提升。中心建成以来，已成功为320名慢性病患者建立了健康管理档案，其中签约家庭医生的14名高血压（糖尿病）患者中，已有12人实现了血压（血糖）的良好控制；参与暑期青少年减重集训营的8名孩子均不同程度减轻了体重。

（三）关口前移，护航心灵，陪伴青少年共克成长难题

高中生小许因学业压力大、家庭矛盾激化，出现消极、厌学情绪。去年年底，在其家人陪伴下来到市四院儿童青少年心理康复中心寻求专业帮助。市四院医疗专家团队通过专业的心理测试和家庭功能评估，为小许制定了包括工娱治疗、艺术治疗、家庭治疗、临床药物治疗在内的综合性心理康复方案，帮助小许树立学习信心、提高人际交往能力、改善家庭氛围、回归正常的生活轨道。市四院儿童青少年心理康复中心引入心理治疗为主，传统药物治疗为辅的“医防融合”诊疗新模式。建设陶艺室、烘焙室、小剧场等多样化心理康复功能区。截至目前已服务未成年人2315人次，助推青少年心理健康问题防控关口前移，护航青少年身心健康。

（四）多策联动，提质培优，筑牢医防协同根基

近年来，市卫生健康委高度重视医防协同、医防融合，探索实施了一系列工作举措。体系上，印发专项工作方案，制定医疗机构公共卫生责任清单和传染病责任清单，高位推动医疗卫生单位高效协同。队伍上，组织医防融合交叉培训，实施公卫联络员及疾控监督员制度，组建基层传染病、医疗应急分队，持续培育医防精英人才队伍。业务上，各医疗卫生单位以艾滋病、结核病、慢性病、心理健康、肥胖等多个健康“小切口”，共同推动医防“大融合”，疾病综合防治措施的可及性和便利性进一步提高。协作上，积极寻求多部门联动，与公安部门实现艾滋病防治医警协同，与海关部门建立口岸公共卫生合作机制，合力推动传染病防控关口前移。通过探索医防融合健康服务新模式，原有的医防两条线正逐渐拧成一根绳，群众得以更好享有“一站式”“全流程”健康管理服务，实实在在地从医防融合工作成果中收获了获得感和幸福感。